Taches pigmentaires traitées par laser

Il existe deux sortes de taches brunes : 

• Les taches localisées appelées par l’ensemble du corps médical lentigos, solaires et par de nombreux patients dites les taches de vieillesse. Ces taches apparaissent souvent après 40 ans sur des zones bien exposées au soleil. Le visage, les mains, décolleté…).
• Elles peuvent apparaître avant 40 ans chez des personnes à peau claire qui vont beaucoup au soleil ou qui font des séances d’UV en cabine.
• Il faut les distinguer d’autres lésions brunes parfois dangereuses médicalement et il ne faut donc les traiter qu’après un examen médical soigneux, clinique et éventuellement avec un dermatoscope. En aucun cas, il ne faut faire traiter ces lésions par des non-médecins.
• Les masques de taches brunes diffuses du visage appelées par les médecins mélasma et par les patients masque de grossesse. IL s’agit d’une pathologie chronique complexe, souvent génétique et globalement liée à l’hypersensibilité des cellules pigmentaires aux rayons solaire. Le dermatologue ne peut pas guérir cette tendance mais vous aider à la gérer au mieux. La protection solaire à forte dose et souvent renouvelée tout au long de l’année ainsi que les traitements cosmétiques dépigmentants sont la base du traitement au long cours.

Lasers et lumières pulsées médicales pour les lentigos solaires :

Ils ont largement fait leurs preuves pour le traitement des taches multiples du visage, des mains et du corps. Ces lasers sont efficaces, rapides, moins douloureux et plus sélectifs que les techniques anciennes par azote liquide. Une bonne sélection des appareils est le point crucial pour ce traitement. Ils permettent en ciblant la mélanine des taches d’effacer les lésions sans créer de dommage aux tissus voisins donc sans trop grosse différence de couleur ou de texture par rapport à la peau avoisinante non traitée.

Le traitement est souvent peu douloureux et s’effectue sans anesthésie dans le cabinet médical. Après le traitement, les taches prennent une couleur grisée ou au moins plus foncée puis se transforment en croûtelles et s’éliminent progressivement en quelques jours. Une tache rosée peut persister quelques semaines, puis la peau reprend peu à peu sa couleur initiale.

Attention, toutefois chez les personnes à peau foncée ou métissée, une tache brune de pigmentation post-inflammatoire peur remplacer la tache solaire pendant quelques jours, voire quelques semaines. Le traitement s’effectue toujours sur une peau non bronzée, de préférence en automne ou en hiver avec une protection solaire totale. Avec ses réserves, les complications pigmentaires sont rares et transitoires, exceptionnellement à type de cicatrices. Pour éviter les récidives, il faut se protéger du soleil.

TEST : Il n’est pas obligatoire mais il peut être réalisé sur une zone représentative. Il nous permettra d’évaluer la tolérance et l’efficacité et au médecin d’affiner les paramètres du laser.

Le nombre de séances proposées est variable en fonction de la localisation de la zone à traiter. En général, il faut 1 à 2 séances pour traiter les taches isolées et 1 à 3 séances espacées de 1 mois pour les lumières pulsées médicales.

Lasers et lumières pulsées médicales pour le mélasma :

Les lasers et lumières pulsées médicales ne sont pas le traitement de première intention pour traiter ce problème qui peut au contraire être aggravé par un laser par un phénomène de « rebond » pigmentaire.

Après une période de 3 à 4 mois de traitements dépigmentants et de stricte protection solaire, si les taches persistent, certains protocoles peuvent toutefois être proposées mais attention, ils n’empêcheront pas une récidive si la protection solaire n’est pas respectée.

Les lasers pigmentaires utilisées à basse énergie, les lasers fractionnés non ablatifs, les lumières pulsées, le laser à colorant pulsé peuvent être une aide utile pour éclaircir encore des taches dans certains cas mais ils nécessitent souvent des séances d’entretien.